高齢者の疾患と認知症の一問一答（ケアマネ試験・○×30問）
ケアマネ試験の保健医療サービス分野のうち、認知症・精神の病気・循環器・代謝の病気・骨・関節と転倒・栄養・口腔・嚥下・皮膚と服薬を○×で確かめる問題です。答えと解説は、各問題の「答えと解説を見る」で開きます。
認知症
認知症の症状のうち、記憶障害・見当識障害・理解や判断力の低下などは中核症状と呼ばれ、不安・抑うつ・興奮・妄想などの行動・心理症状（BPSD）は、本人の性格や体調、環境、周りの関わり方などの影響を受けて現れる。
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答え：○（正しい）
中核症状は脳の神経細胞が障害されることで直接起こる症状です。行動・心理症状（BPSD）は、中核症状をもとに、体調や環境、人間関係などが重なって現れるもので、関わり方や環境を整えることで和らぐことがあります。
根拠：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「認知症」、かかりつけ医・認知症サポート医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第3版）（令和6年度厚生労働科学研究、2025年。改訂で要見直し）
行動・心理症状（BPSD）が見られたときは、まず薬で症状を抑えることを優先し、本人の不安や体の不調、環境の変化などの原因を探る必要はない。
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答え：×（誤り）
正しくは、BPSDは、便秘・痛み・脱水などの体の不調や、環境の変化、周りの関わり方がきっかけになっていることが多いので、まず原因を探り、ケアや環境を見直す（薬を使わない対応）ことが基本とされています。薬を使うかどうかは医師が慎重に判断します。
根拠：かかりつけ医・認知症サポート医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第3版）（令和6年度厚生労働科学研究、2025年。日本認知症学会ほか6学会監修。改訂で要見直し）
認知症の人の意思決定支援では、周りが「本人には決める力がない」と判断したときは、本人の意思を確かめずに家族の意向だけで決めてよいとされている。
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答え：×（誤り）
正しくは、認知症の人であっても意思があり、その能力を最大限生かして自らの意思にもとづいた生活を送れるよう支援することが基本とされています。認知症の診断や症状だけで決める力がないと決めつけず、本人が分かるように説明し、表情や態度からも本人の意思をくみ取ります。
根拠：厚生労働省「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」（平成30年6月）
共生社会の実現を推進するための認知症基本法の基本理念では、認知症の人は支援を受ける立場なので、自らの意見を表明する機会や、社会のあらゆる分野の活動に参画する機会の確保までは掲げていない。
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答え：×（誤り）
正しくは、基本理念に、認知症の人が自分に直接関係することについて意見を表明する機会と、社会のあらゆる分野の活動に参画する機会を確保することが掲げられています。法律の目的は、認知症の人が尊厳を保ちながら希望を持って暮らせるよう、認知症施策を総合的・計画的に進め、共生社会の実現を推進することです。
根拠：共生社会の実現を推進するための認知症基本法（令和5年法律第65号）第1条（目的）・第3条（基本理念）
若年性認知症の人は、働き盛りの世代で発症することが多いため、仕事を続けることや家計、子どもの教育など、高齢で発症した人とは違った課題を抱えやすい。
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答え：○（正しい）
若年性認知症は65歳未満で発症する認知症です。就労や経済的な問題、家族の介護負担などの課題が重なりやすく、都道府県と指定都市には、相談の窓口として若年性認知症支援コーディネーターが置かれています。
根拠：認知症施策推進基本計画（令和6年12月3日閣議決定）、厚生労働省「若年性認知症支援コーディネーター配置のための手引書」
精神の病気
うつ病では、気分の落ち込みよりも体の不調が目立つことがあるので、体の不調の訴えの陰にうつ病が隠れていないかにも気を配る。
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答え：○（正しい）
特に軽いうつ病では、気分の症状よりも体の症状が目立つことがあるとされています。体の不調が続くときは、かかりつけ医などに相談するようすすめます。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット「体の不調はうつ病でも現れます。かかりつけ医へ相談してみましょう」
せん妄は、何年もかけてゆっくり進むのが特徴で、一日の中で症状が変わることはほとんどない。
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答え：×（誤り）
正しくは、せん妄は急に起こることが多く、夜になると症状が強くなりやすいとされます。体の病気や薬など、体への負担がきっかけになり、原因を取り除く治療で良くなることが多い一時的な状態で、徐々に進む認知症とは区別して考えます。
根拠：国立がん研究センター「がん治療のために重要な「せん妄（もう）予防」と「心のケア」」
眠れないと訴える高齢者には、眠くなくても早めに寝床に入り、できるだけ長く寝床で過ごすことや、昼寝を長めにとることがすすめられる。
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答え：×（誤り）
正しくは、高齢になると必要な睡眠の時間は短くなるので、寝床で過ごす時間が長すぎるとかえって眠りが浅くなります。眠くなってから寝床に入る、長い昼寝は避ける、日中に体を動かして日の光を浴びる、といった工夫がすすめられています。
根拠：厚生労働省「健康づくりのための睡眠ガイド2023」（令和6年2月。改訂で要見直し）
高齢者は、体内の水分の量が減るなどの理由で、若いころと同じ量のお酒を飲んでも酔いやすく、飲酒による転倒などの影響も受けやすい。
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答え：○（正しい）
高齢者は体内の水分量が減り、アルコールの影響を受けやすくなります。飲酒は転倒や骨折のきっかけにもなります。退職や死別などをきっかけに飲酒の量が増え、アルコール依存症になることもあるので、飲む量や生活の変化に気を配ります。
根拠：厚生労働省「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」（令和6年2月。改訂で要見直し）
統合失調症は、症状が落ち着いて安定していれば、本人の判断で薬をやめても再発する心配はない。
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答え：×（誤り）
正しくは、症状が落ち着いても、医師に相談せずに自分の判断で薬をやめると、あとで再発しやすいとされています。治療は、薬による治療と、心理教育・作業療法・就労支援などの心理社会的な治療の両方が大切です。
根拠：国立精神・神経医療研究センター こころの情報サイト「統合失調症」
循環器・代謝の病気
心不全の人では、急な体重の増加、足のむくみ、息切れ（横になると息苦しく、体を起こすと楽になるなど）が、悪化のサインになることがある。
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答え：○（正しい）
心不全が悪くなると、体に水分がたまって体重が急に増えたり、むくみや息苦しさが出たりします。毎日同じ条件で体重を測る、塩分や水分のとり方を主治医の指示に合わせるなど、悪化に早く気づく工夫が大切です。
根拠：国立循環器病研究センター病院「心不全」（病気について）
高血圧は自覚症状がなければ体への害はないので、症状が出るまでは治療も生活習慣の見直しも必要ない。
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答え：×（誤り）
正しくは、高血圧は自覚症状がないまま進み、脳卒中や心臓病、腎臓病などの原因になります。塩分を控える、適度に体を動かす、お酒を控えるなどの生活習慣の見直しと、必要に応じた治療を続けることが大切です。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット「高血圧」
糖尿病の人が、発熱や下痢、食欲がないなどで食事がとれない日（シックデイ）は、血糖が上がることはないので、自分の判断で血糖を下げる薬をやめればよい。
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答え：×（誤り）
正しくは、シックデイには、食事がとれなくても血糖が上がることがあります。薬をやめるかどうかを自分で決めず、早めに主治医に相談し、水分をとるようにします。また、血糖を下げる薬を使っている人は、食事を抜いたときなどに低血糖（冷や汗・手のふるえ・どきどきする・ぼんやりするなど）を起こすことがあります。
根拠：国立健康危機管理研究機構（JIHS）糖尿病情報センター「シックデイ」「低血糖」
脱水になると、口の中やわきの下が乾く、尿の量が減る、ぼんやりして反応が鈍くなるなどの変化が見られることがある。
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答え：○（正しい）
高齢者は体内の水分量が少なく、のどの渇きも感じにくいので脱水になりやすいとされます。口の中や皮膚の乾き、尿の量の減少、元気がない・ぼんやりするなどの変化に気づいたら、早めに医療職に伝えます。
根拠：環境省「熱中症環境保健マニュアル2022」（改訂作業中。総論は2025年7月版を先行公開。改訂で要見直し）
慢性腎臓病（CKD）は、初期には自覚症状がほとんどないため、健診などの尿検査や血液検査で早く見つけることが大切である。
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答え：○（正しい）
慢性腎臓病は、むくみやだるさなどの症状が出るころには病気が進んでいることが多いとされます。高血圧や糖尿病は慢性腎臓病の原因になるので、生活習慣の見直しとあわせて、定期的に検査を受けることが大切です。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット 用語辞典「CKD / 慢性腎臓病」
骨・関節と転倒
骨粗鬆症は、自覚症状がないまま進むことが多く、背骨の圧迫骨折によって背中が丸くなったり、身長が縮んだりすることがある。
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答え：○（正しい）
骨粗鬆症は骨の量が減ってもろくなる病気で、女性に多く、閉経後に増えます。転んだときなどに、背骨・手首・太ももの付け根などを骨折しやすくなります。食事・運動・日光浴などで骨を丈夫に保ち、転倒を防ぐことが大切です。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット 用語辞典「骨粗鬆症」、日本整形外科学会「骨粗鬆症」（症状・病気をしらべる）
高齢者の大腿骨近位部骨折（太ももの付け根の骨折）は、しばらく安静にしていれば自然に治ることが多いので、手術はほとんど行われない。
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答え：×（誤り）
正しくは、多くは手術で治療し、手術のあとはなるべく早くからリハビリテーションを始めて、歩く力を取り戻すことを目指します。転倒で起こることが多く、骨折をきっかけに歩く力が落ちて要介護状態になることもあるので、転倒の予防が大切です。
根拠：日本整形外科学会・日本骨折治療学会「大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン2021（改訂第3版）」（改訂で要見直し）
変形性膝関節症の人には、膝の負担を減らすため、太ももの筋肉を鍛える運動は避け、できるだけ膝を動かさないで過ごすことがすすめられる。
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答え：×（誤り）
正しくは、痛みの出ない範囲で太ももの前の筋肉を鍛える運動を続けることや、体重を適切に保つことが、膝の負担を減らして症状を和らげるのに役立つとされます。動かさないでいると、筋力が落ちて膝の負担がかえって大きくなります。
根拠：日本整形外科学会「変形性膝関節症」（症状・病気をしらべる）
関節リウマチは、免疫の異常によって関節に炎症が起こる病気で、朝起きたときに手の指などの関節がこわばることが特徴の一つである。
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答え：○（正しい）
関節リウマチでは、手や足の指などの関節の腫れや痛み、朝のこわばりが見られ、進むと関節が変形することがあります。関節に負担をかけない動作の工夫や、使いやすい自助具の活用が生活の助けになります。
根拠：日本整形外科学会「関節リウマチ」（症状・病気をしらべる）
高齢者の転倒の要因には、筋力の低下や病気、飲んでいる薬などの本人の要因と、滑りやすい床、暗い廊下、手すりがないなどの環境の要因がある。
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答え：○（正しい）
転倒は、本人の体の状態と、住まいなどの環境の要因が重なって起こります。本人の要因では筋力の低下が大きいとされ、運動で筋力やバランスの力を保つことに加えて、手すりや照明の工夫など、環境を整えることも予防になります。
根拠：国立病院機構 浜田医療センター 広報誌「スマイル＆ハート」vol.32「転倒予防」（リハビリテーション科）
栄養・口腔・嚥下
高齢者は、食べる量が減ることなどで低栄養になりやすく、体重が減ってきたことは低栄養に気づく手がかりになる。
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答え：○（正しい）
高齢期は、食欲の低下や噛む・飲み込む力の低下、一人暮らしなどで食事の量が減り、低栄養になりやすくなります。低栄養が続くと、免疫力の低下や日常生活の活動の低下につながるとされるので、体重の変化や食事の量に気を配ります。
根拠：厚生労働省「介護予防マニュアル（第4版）」（令和4年3月）第1章・基本チェックリスト（体重減少の項目）（改訂で要見直し）
フレイルは、加齢によって心身の活力が低下した状態で、一度フレイルになると、運動や栄養の改善などに取り組んでも元の状態に戻ることはない。
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答え：×（誤り）
正しくは、フレイルは健康な状態と要介護状態の中間の段階で、運動・栄養・社会参加などに早めに取り組むことで、元の状態に戻ることもあるとされます。筋肉の量が減って筋力や体の機能が低下した状態（サルコペニア）は、フレイルの大きな原因の一つです。
根拠：厚生労働省「高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン」のフレイルの定義、厚生労働省 e-ヘルスネット 用語辞典「サルコペニア」
オーラルフレイルとは、口の働き（口腔機能）のうち複数が低下した状態をいい、口の働きの低下は体の健康にも影響する。
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答え：○（正しい）
かむ・飲み込むなどの口の働きが落ちると、食べられるものが減り、栄養や体の健康にも影響します。口の働きの小さな衰えに早めに気づくことが大切です。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット「口腔機能の健康への影響」
かむ力や飲み込む力が落ちてきた人の食事は、食べ物の硬さや形はふだんのままにして、量を増やすことで栄養を補うのがよい。
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答え：×（誤り）
正しくは、かむ力や飲み込む力に合わせて、食べ物の硬さや形を工夫しながら、食べられるものを保つことが大切です。どのような形がよいかは、医師・歯科医師・言語聴覚士・管理栄養士などに相談します。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット「口腔機能の健康への影響」
高齢者の水分補給は、のどが渇いたと感じてから飲めば十分である。
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答え：×（誤り）
正しくは、高齢者はのどの渇きを感じにくいので、渇きを感じる前に、時間を決めてこまめに少しずつ飲むことが大切です。食事にも水分が含まれるので、食事の量が減ると水分も不足しやすくなります。トイレを気にして水分を控えることがないよう、気を配ります。
根拠：環境省「熱中症環境保健マニュアル2022」（改訂作業中。総論は2025年7月版を先行公開。改訂で要見直し）
皮膚と服薬
褥瘡は、仙骨部（お尻の上の平らな骨のあたり）・かかと・大転子部（腰の横の骨の出っぱり）など、骨が出ていて体重がかかりやすい部分にできやすい。
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答え：○（正しい）
褥瘡は、同じ部分が長く圧迫されて血流が悪くなることでできます。体の向きを定期的に変える、体圧を分散する寝具やクッションを使う、栄養を保つ、皮膚を清潔で乾いた状態に保つ、ずれや摩擦を減らすことが予防になります。
根拠：日本褥瘡学会「褥瘡予防・管理ガイドライン（第5版）」（2022年。改訂で要見直し）
疥癬は、ダニ（ヒゼンダニ）による皮膚の病気で、強いかゆみがあるが、人から人へうつることはない。
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答え：×（誤り）
正しくは、疥癬は主に肌と肌が直接ふれることでうつり、同じ寝具を使うなどの濃い接触でもうつります。ヒゼンダニの数がとても多い角化型疥癬は感染力が非常に強いので、特に注意が必要です。
根拠：日本皮膚科学会「疥癬診療ガイドライン（第3版）」（2015年。改訂で要見直し）、厚生労働省「介護現場における感染対策の手引き（第3版）」（令和5年9月。改訂で要見直し）
ポリファーマシーとは、単に飲む薬の数が多いことだけでなく、それに関連して薬の副作用が起きやすくなったり、飲み間違いや飲み忘れが起きたりする状態をいう。
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答え：○（正しい）
高齢者は複数の病気で複数の医療機関にかかることが多く、薬が増えやすくなります。薬の数が多いこと自体よりも、それによる問題が起きていないかを見ることが大切で、お薬手帳などで飲んでいる薬をまとめて把握します。
根拠：厚生労働省「高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）」（平成30年5月29日通知。改訂で要見直し）
飲み忘れの多い利用者については、介護支援専門員の判断で薬の量を減らしたり、飲む時間を変えたりしてよい。
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答え：×（誤り）
正しくは、薬をやめたり、量や飲む時間を変えたりするのは医師が判断します。介護支援専門員は、飲み忘れの様子や生活の状況を医師・薬剤師に伝え、飲む回数を減らす、一回分ずつまとめる（一包化）、お薬カレンダーを使うなど、本人が飲みやすくなる方法を相談します。
根拠：厚生労働省「高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）」（平成30年5月29日通知。改訂で要見直し）
新しい薬が始まったあとに、ふらつき・転倒、もの忘れ、食欲の低下、便秘などが見られても、高齢者の場合は加齢による変化なので、医師や薬剤師に伝える必要はない。
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答え：×（誤り）
正しくは、こうした変化は薬の副作用（薬剤起因性老年症候群）のこともあるので、薬が始まった・変わった時期とあわせて医師や薬剤師に伝えます。ふだんの生活を見ている介護の側が、変化に気づく大切な役割を持っています。
根拠：厚生労働省「高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）」（平成30年5月29日通知。改訂で要見直し）
本番の試験は五肢複択（5つの選択肢から正しいものを複数選ぶ形式）です。この一問一答は、選択肢の1つ1つを○か×か正しく判定する練習です。
※問題は、法令や国・公的機関の公式の資料をもとに当サイトが作ったものです（過去問の転載ではありません）。問題の照合日：2026年10月29日