保健医療サービスの一問一答（ケアマネ試験・○×30問）
ケアマネ試験の保健医療サービス分野のうち、高齢者の特徴と主な病気・認知症・バイタルサインと急変時・医療系の居宅サービス・施設と在宅医療・ターミナルケアと感染症を○×で確かめる問題です。答えと解説は、各問題の「答えと解説を見る」で開きます。
高齢者の特徴と主な病気
高齢者の病気は、典型的な症状が出なかったり自覚症状が乏しかったりすることがあり、肺炎でも高い熱やせきが目立たないことがある。
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答え：○（正しい）
高齢者は複数の病気をあわせ持つことが多く、症状の出方が典型的でないことがあります。肺炎でも「食欲がない」「なんとなく元気がない」といった変化だけのこともあるので、ふだんとの違いに気づくことが大切です。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット「誤嚥性肺炎」ほか、高齢者の疾患の特徴に関する一般的な知見
廃用症候群（生活不活発病）は体を使いすぎることで起こるので、高齢者は入院中はできるだけ安静を保つことが予防になる。
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答え：×（誤り）
正しくは、廃用症候群は、安静にしすぎるなど体を動かさない状態が続くことで、筋力の低下や関節が固くなる（拘縮）などの心身の機能の低下が起こるものです。病状が許す範囲で早くから体を動かすことが予防になります。
根拠：厚生労働省「生活機能の低下を防ごう！からだを動かしましょう」（生活不活発病の予防のリーフレット）
誤嚥性肺炎は食事中にむせたときにだけ起こるので、むせることのない高齢者には起こらない。
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答え：×（誤り）
正しくは、眠っている間などに、唾液や口の中の細菌が気づかないうちに気管に入る（むせない誤嚥）ことでも起こります。口の中を清潔に保つ口腔ケアが予防に役立ちます。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット「誤嚥性肺炎」
パーキンソン病の主な症状には、手足のふるえ、筋肉のこわばり、動作が遅く少なくなること、体のバランスがとりにくく転びやすくなることがある。
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答え：○（正しい）
ふるえ（振戦）・筋肉のこわばり（固縮）・動作の遅さ（無動・寡動）・姿勢を保ちにくいこと（姿勢反射障害）が主な症状です。転倒に気をつけた環境づくりが大切です。
根拠：難病情報センター「パーキンソン病（指定難病6）」（厚生労働省の補助事業）
脳卒中のうち、脳の血管が詰まるものを脳出血、脳の血管が破れるものを脳梗塞という。
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答え：×（誤り）
正しくは逆で、脳の血管が詰まるものが脳梗塞、脳の血管が破れるものが脳出血です（ほかに、くも膜下出血も脳卒中に含まれます）。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット「脳血管障害・脳卒中」
認知症
レビー小体型認知症では、実際にはないものが見える幻視や、動作が遅くなる・筋肉がこわばるといったパーキンソン症状が見られることが多い。
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答え：○（正しい）
レビー小体型認知症は、具体的な幻視やパーキンソン症状、日や時間による認知機能の変動が特徴とされます。転倒にも注意が必要です。
根拠：厚生労働省 みんなのメンタルヘルス総合サイト「認知症」
アルツハイマー型認知症は、脳血管の障害が原因で起こり、症状が階段状に悪くなるのが特徴である。
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答え：×（誤り）
正しくは、脳血管の障害（脳梗塞・脳出血など）で起こり、障害が起こるたびに階段状に悪くなることがあるのは血管性認知症です。アルツハイマー型認知症は、記憶障害から始まり、ゆるやかに進むことが多いとされます。
根拠：厚生労働省 みんなのメンタルヘルス総合サイト「認知症」
前頭側頭型認知症では、初期から記憶障害が目立つ一方で、人格や行動の変化はほとんど見られない。
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答え：×（誤り）
正しくは、前頭側頭型認知症は初期には記憶障害が目立たないことが多く、社会のルールに合わない行動や、同じ行動をくり返すなど、人格や行動の変化が目立つとされます。
根拠：難病情報センター「前頭側頭葉変性症（指定難病127）」（厚生労働省の補助事業）
軽度認知障害（MCI）と診断された人は、全員が数年のうちに認知症に進む。
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答え：×（誤り）
正しくは、軽度認知障害の人の中には認知症に進む人もいますが、もとの状態に戻る人もいるとされます。早めに気づいて、運動や社会参加などに取り組むことが大切です。
根拠：厚生労働省「認知症施策推進大綱」（令和元年6月 認知症施策推進関係閣僚会議）の予防の項
認知症初期集中支援チームは、医療と介護の専門職と医師で構成され、認知症が疑われる人や認知症の人とその家族を訪問して、初期の支援を包括的・集中的に行う。
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答え：○（正しい）
市町村が地域支援事業（包括的支援事業の認知症総合支援事業）として置くチームです。訪問してアセスメントや家族への支援を行い、必要な医療・介護のサービスにつなぎます。
根拠：介護保険法 第115条の45第2項第6号（認知症総合支援事業）、厚生労働省「認知症初期集中支援推進事業実施要綱」
バイタルサインと急変時
高齢者は重い感染症にかかっていても高い熱が出ないことがあるので、体温だけで重いかどうかを判断しないようにする。
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答え：○（正しい）
高齢者は発熱の反応が弱いことがあります。体温に加えて、食欲・意識の状態・呼吸・顔色など、ふだんとの違いもあわせて観察します。
根拠：厚生労働省「介護現場における感染対策の手引き」（改訂で要見直し）
脈拍を観察するときは、回数だけでなく、リズムが規則正しいかどうかも確かめる。
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答え：○（正しい）
脈拍は、数・リズム（不整脈がないか）・強さを観察します。ふだんの脈と比べて変化があれば、医療職に伝えます。
根拠：バイタルサインの一般的な観察方法（数・リズム・強さ）
反応がなく、ふだんどおりの呼吸もない人を見つけたときは、胸骨圧迫は医療職が行うものなので、救急車が着くまで待つ。
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答え：×（誤り）
正しくは、周りの人に119番通報とAEDを持ってくることを頼み、すぐに胸骨圧迫を始めます。胸骨圧迫は医療職でない人も行うものとされています。
根拠：日本蘇生協議会「JRC蘇生ガイドライン2020」にもとづく救急蘇生法の指針（市民用）（改訂で要見直し）
AED（自動体外式除細動器）は、電源を入れると音声で使い方を案内し、電気ショックが必要かどうかを機器が判断する。
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答え：○（正しい）
AEDは心電図を自動で解析し、電気ショックが必要なときだけ実行を指示します。音声の案内に従えば、医療職でない人も使えます。
根拠：日本蘇生協議会「JRC蘇生ガイドライン2020」にもとづく救急蘇生法の指針（市民用）（改訂で要見直し）
血圧は、いつ・どの姿勢で測っても同じ値になるので、測る時間や条件をそろえる必要はない。
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答え：×（誤り）
正しくは、血圧は時間帯・姿勢・食事・入浴・運動・気温などで変わります。変化を比べるには、なるべく同じ時間帯・同じ条件で測ります。
根拠：仙台市「家庭血圧を測りましょう」（日本高血圧学会の家庭血圧測定の条件。https://www.city.sendai.jp/hokennenkin-kanri/ketsuatsu.html）
医療系の居宅サービス
指定訪問看護事業者は、指定訪問看護を始めるにあたって、主治の医師による指示を文書で受けなければならない。
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答え：○（正しい）
訪問看護は、主治医が交付する訪問看護指示書にもとづいて行います。訪問看護計画書と訪問看護報告書は、主治医に提出します。
根拠：指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第37号）第69条（主治の医師との関係）
要介護認定を受けている人でも、末期の悪性腫瘍など厚生労働大臣が定める疾病等の人への訪問看護は、医療保険から給付される。
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答え：○（正しい）
要介護者の訪問看護は原則として介護保険から給付されますが、末期の悪性腫瘍など厚生労働大臣が定める疾病等の人や、主治医が特別訪問看護指示書を出した期間は、医療保険の訪問看護になります。
根拠：介護保険法 第8条第4項、健康保険法 第88条（訪問看護療養費）、厚生労働大臣が定める疾病等の告示（改定で要見直し）
居宅療養管理指導の費用は、区分支給限度基準額に含まれる。
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答え：×（誤り）
正しくは、居宅療養管理指導は区分支給限度基準額の対象外です。医師・歯科医師・薬剤師・管理栄養士・歯科衛生士などが、通院が難しい利用者の居宅を訪問して、療養上の管理や指導を行います。
根拠：介護保険法 第8条第6項、平成12年厚生省告示第33号（区分支給限度基準額）
通所リハビリテーションは、介護老人保健施設・介護医療院・病院・診療所などに通って、理学療法・作業療法などのリハビリテーションを受けるサービスである。
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答え：○（正しい）
通所リハビリテーションは、主治医が必要と認めた居宅要介護者が、介護老人保健施設・介護医療院・病院・診療所などに通い、心身の機能の維持回復のためのリハビリテーションを受けるサービスです。
根拠：介護保険法 第8条第8項
短期入所療養介護は、特別養護老人ホームに短期間入所して、入浴・排せつ・食事などの日常生活上の世話を受けるサービスである。
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答え：×（誤り）
正しくは、それは短期入所生活介護です。短期入所療養介護は、介護老人保健施設・介護医療院などに短期間入所して、看護・医学的管理のもとでの介護・機能訓練・必要な医療などを受けるサービスです。
根拠：介護保険法 第8条第9項・第10項
施設と在宅医療
介護老人保健施設は、要介護者に看護・医学的管理のもとでの介護や機能訓練などを行い、居宅での生活に戻ることを支援する施設である。
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答え：○（正しい）
介護老人保健施設は、心身の機能の維持回復を図り、居宅での生活を営めるようにするための支援が必要な要介護者が対象で、在宅復帰を支える役割があります。
根拠：介護保険法 第8条第28項
介護医療院は、主に急性期の病気の治療を行う施設である。
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答え：×（誤り）
正しくは、介護医療院は、主に長期にわたって療養が必要な要介護者に、療養上の管理・看護・医学的管理のもとでの介護・機能訓練・必要な医療と日常生活上の世話を行う施設です。生活の場としての役割もあります。
根拠：介護保険法 第8条第29項
看護小規模多機能型居宅介護は、小規模多機能型居宅介護と訪問看護を組み合わせて、通い・泊まり・訪問（介護・看護）を一体的に提供する地域密着型サービスである。
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答え：○（正しい）
介護保険法では「複合型サービス」の一つとして定められています。医療が必要な人も、住み慣れた地域で通い・泊まり・訪問を組み合わせて利用できます。
根拠：介護保険法 第8条第23項（複合型サービス）、介護保険法施行規則（看護小規模多機能型居宅介護の定め）
定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、日中だけ定期的に訪問するサービスで、夜間の通報には対応しない。
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答え：×（誤り）
正しくは、日中・夜間を通じて、定期的な巡回訪問と、通報を受けての随時の対応を行うサービスです。訪問介護と訪問看護を一体的に、または連携して提供します。
根拠：介護保険法 第8条第15項
指定居宅介護支援の提供を始めるときは、利用者が病院や診療所に入院することになった場合に、担当の介護支援専門員の氏名と連絡先を入院先に伝えるよう、利用者や家族にあらかじめ求めなければならない。
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答え：○（正しい）
入院した時点から病院と介護支援専門員が連携し、退院後の生活に向けた支援につなげるための決まりです。入退院のときの医療機関との情報のやりとりは、在宅での生活を続けるうえで大切です。
根拠：指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第38号）第4条第3項
ターミナルケアと感染症
人生会議（ACP）で本人が家族や医療・ケアチームと話し合って決めた方針は、あとから変えることはできない。
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答え：×（誤り）
正しくは、心身の状態の変化などで本人の意思は変わりうるので、くり返し話し合い、そのたびに家族や医療・ケアチームで共有することが大切とされています。
根拠：厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（平成30年3月改訂）
本人の意思が確認できないときは、家族等が本人の意思を推定できる場合には、その推定意思を尊重し、本人にとって最善の方針をとることを基本とする。
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答え：○（正しい）
ガイドラインでは、本人の意思が確認できない場合、家族等が推定する本人の意思を尊重し、推定できない場合は本人にとって何が最善かを家族等と十分に話し合って決めることを基本としています。
根拠：厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（平成30年3月改訂）
看取りの時期が近づくと、食事や水分の量が減る、眠っている時間が長くなる、呼吸のリズムが変わるなどの変化が見られることがある。
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答え：○（正しい）
こうした変化は自然な経過として起こることがあります。家族にあらかじめ伝えておき、本人の苦痛をやわらげるケアを医療職と連携して行います。
根拠：厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」解説編
ノロウイルスによる嘔吐物を処理したあとの消毒には、アルコールが最も効果的である。
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答え：×（誤り）
正しくは、ノロウイルスにはアルコールが効きにくいため、次亜塩素酸ナトリウムで消毒します。処理するときは使い捨ての手袋・マスク・エプロンを着け、終わったら流水と石けんで手を洗います。
根拠：厚生労働省「介護現場における感染対策の手引き」（改訂で要見直し）
標準予防策（スタンダード・プリコーション）は、感染症にかかっていると診断された人のケアのときだけ行えばよい。
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答え：×（誤り）
正しくは、標準予防策は、感染症の有無にかかわらず、すべての人の血液・体液・排せつ物などを感染のおそれがあるものとして扱い、手洗いや手袋の着用などを行う考え方です。
根拠：厚生労働省「介護現場における感染対策の手引き」（改訂で要見直し）
本番の試験は五肢複択（5つの選択肢から正しいものを複数選ぶ形式）です。この一問一答は、選択肢の1つ1つを○か×か正しく判定する練習です。
※問題は、法令や国・公的機関の公式の資料をもとに当サイトが作ったものです（過去問の転載ではありません）。問題の照合日：2026年10月19日